Pelo presente instrumento particular, de um lado:

RIPADU SOCIEDADE UNIPESSOAL LTDA., sociedade empresária unipessoal limitada, inscrita no Cadastro Nacional da Pessoa Jurídica do Ministério da Fazenda (“CNPJ/MF”) sob o nº 49.361.248/0001-77 e inscrita no Conselho Regional de Medicina (“CRM”) sob o nº
1014004-SP, com sede localizada no município de Bebedouro, estado de São Paulo, à Rua Norberto Rangel, nº 581, bairro Vila Major Cícero de Carvalho, CEP: 14.702-020, neste ato representada na forma do seu contrato social (“Meu Doc”);

e de outro lado

​

[NOME DO PACIENTE], inscrito no Cadastro de Pessoas Físicas do Ministério da Fazenda (“CPF/MF”) sob o nº [•], residente no município de [•], estado de [•], [logradouro], nº [•], bairro [•], CEP: [•] (“Paciente”, conjuntamente com Meu Doc, "Partes" e, individual e indistintamente “Parte”).

Têm entre si que este “Termo de Adesão ao Contrato de Prestação de Serviços Assistenciais À Saúde Esportiva e Outras Avenças” se constitui como parte integrante e indissociável das “Condições Gerais do Contrato de Prestação de Serviços Médicos e Outras Avenças”, que
dispõem acerca dos termos e condições relacionados à prestação de serviços assistenciais à saúde esportiva, prestados pela Meu Doc, conforme disposto no Anexo I, cuja adesão, pelo Paciente acima qualificado, é ratificada pela assinatura das Partes ao presente instrumento
(“Termo de Adesão”).

1. A Meu Doc prestará os seguintes serviços, observando as especificidades, escopo de atividades assistenciais prestadas e periodicidade delimitadas no Anexo II:

SERVIÇOS CONTRATADOS PELO PACIENTE

​

2. Ao assinar este Termo de Adesão, o Paciente concorda integralmente com as disposições previstas no Anexo I, assumindo o compromisso de cumprir com as obrigações e responsabilidades que lhe são incumbidas.

3. O Paciente reconhece que o presente Termo de Adesão é parte complementar do Anexo I, ficando ratificadas todas as condições contratuais vigentes na data de assinatura deste Termo de Adesão.

4. O presente Termo de Adesão vigerá a partir da data de sua assinatura.

5. As Partes reconhecem que este Termo de Adesão poderá ser formalizado por meio de assinatura eletrônica, utilizando os serviços disponíveis no mercado que possibilitam a segurança, validade jurídica e autenticidade da assinatura.

E, POR ESTAREM ASSIM JUSTAS E CONTRATADAS, as Partes firmam este Termo de Adesão em 2 (duas) vias de igual teor e forma, para um único efeito.